医疗保险
谈一谈深圳政府的“29元重疾险”
深圳市重疾补充保险是2015年度深圳市政府推出的重大民生实事之一,由深圳市人力资源和社会保障局主办,通过政府采购由中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价。
首先我们来看一些政府的“深圳市重疾补充保险”的保障责任:
1、同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分)累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70%,不设最高支付金额。
2、在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品的费用,由平安保险支付70%,支付金额最高不超过15 万元。
是不是很绕,那简单解释一下:
第1条:社保范围内的用药,正常来讲深圳一档的社保是报销90%,剩余10%的部分需要自付。自付的金额超过1万的部分,29元重疾险报销70%。举个例子:一个人看病花了30万,其中20万的用药是社保范围内的,10万是社保范围外的用药。社保会报销社保范围内的90%也就是20万*0.9=18万。那社保没有报销10%是2万,29元重疾险会报销2万*0.7=1.4万。
至于社保范围外的用药,这个保险是一毛钱不报的。社保范围外的药是什么药?一般来说进口药、新研究开发出来的药都是社保范围外的,无论是社保本身、还是29元重疾险的第1条都是不报销的。(第2条涉及到的都是社保范围外的药)
第2条:这条涉及到一个药口目录,这个目录总共有11种药(用于直肠癌、白血病、乳腺癌等等):安维汀、全可利、恩度、凯美纳、类克、修美乐、万珂、善唯达、艾诺宁、芙仕得、善思达。
这11种药,就是《我不是药神》中很贵的那一类药了,社保本身不报销。29元重疾险可以报销70%,一年最高不超过15万。
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